Allgemeines zur Untersuchung

PET bedeutet Positronen-Emissions-Tomographie. Hierbei werden durch Einsatz schwach radioaktiver Substanzen (Radiopharmaka) aussagekräftige Bilder biochemischer Funktionen des menschlichen Körpers gewonnen. Bei PET/CT wird die PET systemtechnisch mit der viel besser ortsauflösenden Computertomographie (CT) in einem Gerät kombiniert. Man erhält so gleichzeitig Informationen zu Stoffwechselfunktionen und zur Anatomie. Dadurch wird die schnelle und genaue Lokalisierung und Beurteilung von gesundem und krankem Gewebe möglich.

Ein PET-Scanner besteht aus einem Ring von Detektoren, die die emittierte Strahlung des Patienten messen, einem beweglichen Lagerungstisch und einem Computersystem zur Bildberechnung. Beim PET/CT sind im Ring zusätzlich der Röntgengenerator und der Detektor des CT untergebracht. Die Untersuchung wird mit einem Computer gesteuert. Die gesammelten Informationen werden im Computer zu funktionellen PET-Bildern (farbig) und anatomischen CT-Bildern (schwarz-weiss) umgerechnet, die dann separat oder überlagert an Monitoren dargestellt werden.

Patient mit einer Lebermetastase eines Dickdarmkrebses (Kolonkarzinom), links FDG-PET, Mitte Niedrigdosis-CT, rechts Überlagerung FDG-PET/CT.

Eine PET/CT-Untersuchung kann ambulant durchgeführt werden. Die eigentliche Untersuchung dauert etwa 30 Minuten, mit Vor- und Nachbereitung sollte mit 2 bis 2 1/2 Stunden gerechnet werden. Zunächst werden Ihnen Radiopharmakon und Kochsalzlösung intravenös verabreicht. Nach einer Wartezeit von ca. 1 Stunde, in der sich das Radiopharmakon im Körper verteilt, werden die Aufnahmen gestartet Im Falle einer PET/CT-Untersuchung erhalten Sie gewöhnlich auch ein Röntgenkontrastmittel. Während der eigentlichen Aufnahmen liegen Sie auf dem Lagerungstisch und werden in den kurzen, weiten Kameraring gefahren. Hier erfolgt die Registrierung der Strahlung des Radiopharmakons mit dem PET-Detektor und der Röntgenstrahlung mit dem CT-Detektor.

Patient mit einem ausgedehnten Befall bei Lymphdrüsenkrebs (Non-Hodgkin-Lymphom).

Das radioaktive Nuklid zerfällt im Körper oder wird ausgeschieden. Das häufig verwendete F-18 zerfällt mit einer Halbwertzeit von 6 Stunden. Im Mittel entspricht die Strahlenexposition einer nuklearmedizinischen Untersuchung der Strahlendosis, die ein Mensch im Verlauf eines Jahre aus der Umgebung aufnimmt. Bitte weisen Sie in jedem Fall auf eine bestehende oder mögliche Schwangerschaft hin.

PET:
Bei der PET wird einfache chemische Verbindung (z.B. Glukose) mit einer radioaktiven signalgebenden Substanz (Tracer, z.B. Fluor-18-Nuklid, 18F) zu einem Radiopharmakon (FDG: Fluor-Deoxyglucose) gekoppelt und dem Patienten injiziert. Das Radiopharmakon reichert sich in Organen und Geweben mit gesteigertem Stoffwechsel an. Das Nuklid zerfällt unter Abgabe eines Positrons (e+), welches mit einem Elektron der Umgebung zu zwei Gamma-Quanten rekombiniert. Diese Gamma-Strahlung wird mit einer Ortsgenauigkeit von ca. 5 mm von den Detektoren des PET registriert und computertechnisch in Schwärzungsbilder umgewandelt. Mit FDG z.B. können besonders Tumoren mit ihrem erhöhten Zuckerstoffwechsel sichtbar gemacht werden.

PET/CT:
Kombiniert man PET und CT in einem System (BIOGRAPH von Siemens), erhält man biochemisch-funktionale und anatomisch-morphologische Informationen in nur einem Untersuchungsgang. Es können PET- und CT-Aufnahmen aus unterscheidlichen Systemen kombiniert werden, das Untersuchungsergebnis wird jedoch ungenauer als das der gemeinsamen Registrierung in PET/CT-Systemen. PET/CT wird heute besonders eingesetzt in der Tumordiagnostik (Primärdiagnostik, Untersuchung möglicher Metastasierung, Therapiekontrolle), bei der Diagnose koronarer Herzerkrankungen, bei neurologischen Erkrankungen (z.B. Morbus Alzheimer) und bei der Nierenfunktionsanalyse.

Quelle: Siemens Medical Solutions

Patient mit einem bösartigen Tumor der Speiseröhre (Ösophaguskarzinom), oben FDG-PET/CT Überlagerung (Fusionsbild), unten links FDG-PET, Mitte CT, rechts FDG-PET/CT Überlagerung.